断指再造术后小切口放血治疗的常规护理?

断指再造术后小切口放血治疗的常规护理?断指再造术是一项精密的显微外科技术，手指再造的目的主要是为了恢复手的功能，兼顾外观，做完断指再造手术以后，常规的护理也很重要，那么，断指再造术后小切口放血治疗的常规护理怎么做呢?下面就请吉安肛济医院手足外科专家为大家详细介绍一下。

断指再造术后小切口放血治疗的常规护理方法：

1、注意观察：皮肤颜色是断肢再造术后的主要观察指标。指体有红润变紫红或暗红，指温下降，毛细血管缓慢，指腹张力明显增高，提示静脉回流不畅，此时需要护士及时通知医师，给予及时有效的处理。首先打开敷料，观察有无敷料包扎过紧，皮下引流不畅，积血压迫，血管组织肿胀造成的皮肤张力过大者可拆除部分缝线并抬高患肢，局部给予向心按摩指体。必要时行小切口放血，30分钟后不缓解给予手术探查.断肢再造要求护士勤观察、早发现、勤上报、早处理的原则。静脉危象常发生在24小时内，要求护士不仅有高度的责任心，还要有丰富的临床经验;

2、临床症状：再造再植组织局部血供良好，则涌出鲜红色的血液，用肝素棉球边擦拭边流，提示血循环正常。动脉供血不足时切口渗血缓慢或可挤出少许血。静脉回流障碍时快速流出暗紫色血液，提示静脉危象早期。如果切开后流出一些暗紫色血液，量少，后又流出一些血浆样液，说明先发生了静脉危象后又发生了动脉危象;

3、术中操作部位：放血小切口选择在指尖甲旁(非血管吻合侧，必要时双侧，可咨询手术医生了解吻合血管的位置)，或拔除指甲予以甲床划痕;

4、术中操作方法：用针刺指端或用手指末节侧面做约0.3---0.5的小切口，深约1.5—2.5mm，操作时要严格无菌操作，动作轻柔。根据有无渗血，渗血量及颜色判断静脉回流情况。切不可任意扩大并加深切口。如放血时间每15min一次，间隔时间短，放血次数多，切口部位的周围组织损伤会稍重。时间一长，放血后会有少许血液缓慢流出，或无血液流出，此时需在其他位置重新切口;

5、间隔时间及放血量：术后前3d，第1个24h放血尤为重要，一般为每15—30分钟放血1次，每次持续约5min，放血量一般控制在0.5ml/min或3滴/min;需要行小切口放血治疗的指体，一般都是比较严重的挤压伤，再造再植条件不理想，临床中放血时间要以远端指体张力、颜色、温度、毛细血管反应情况准，可视情况逐渐延长或缩短放血间隔时间。如果观察血运时单方面的出现张力高，颜色正常，此时可以放血减轻张力，放血后指体张力适中;

6、小切口关闭时间：一般放血在5-7天，切口逐渐闭合，完全闭合前需观察1-2d。指体血液循环较好，皮温正常，张力适中，方可停止放血，闭合切口，且之后仍需密切观察患指血运情况，一旦出现异常须立即通知医生进行处理。(长期放血治疗同时需注意预防贫血、切6局部肝素抗凝方法：将无菌肝素棉球置于小切口上，即可减少小切口暴露时间，又可使小切口不易凝血。);

7、断指再造术后的注意事项：除注意指端血运护理外，发生血管危象时及早报告医生给予换药、小切口放血等对症处理，应注意患者心理安慰，告知患者病情、治疗方法及注意事项，加强患者术后心理疏导，避免因情绪紧张加重血管危象发生几。

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